재활병원 간호사의 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도와 낙상예방활동 간의 관련성

서 론

연구방법

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 성별은 여성이 88.9%로 대부분 차지하였으며, 연령은 40세 이상이 38.9%로 가장 많았고, 평균 연령은 37.73±10.40세였다. 결혼상태는 미혼이 51.6%였으며, 교육수준은 학사학위를 가진 간호사가 68.3%로 가장 높은 비율을 보였다. 간호사의 임상 경력은 10년 미만이 57.1%, 평균 경력은 11.11±8.23년으로 나타났다. 재활병원 임상 경력은 2년 미만이 43.7%로 가장 많았으며, 평균 3.80±3.44년으로 나타났다. 재활병원에서 담당 환자가 낙상을 경험한 경우가 있다고 응답한 간호사는 92.1%였으며, 이들 중 88.9%는 낙상 이후 환자에게 합병증이 발생한 경험이 있다고 응답하였다. 낙상 예방 교육 횟수는 ‘1회’라고 응답한 비율이 43.7%로 가장 많았으며, 교육 방법(복수응답)으로는 ‘교육자료 게시 또는 배부’가 47.3%로 나타났다(Table 1).

Table 1.

General Characteristics of Participants(N=126)

2. 대상자의 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도, 낙상예방활동

셀프리더십의 평균은 4.16±0.46점이었으며, 하위영역 중 ‘협력적 자기화 전략’이 3.86±0.47점으로 가장 높게 나타났다. 역할갈등 빈도의 평균은 1.75±0.32점이었고, 하위영역 중 ‘환자/보호자와의 관계’에서 1.98±0.46점으로 가장 높았다. 역할갈등 심각성의 평균은 1.79±0.38점이었으며, 하위영역 중 ‘환자/보호자와의 관계’가 1.96±0.52점으로 가장 높은 점수를 보였다. 업무강도의 평균은 3.45±0.61점이었으며, 하위영역 중에서 ‘행정 및 전산 기록 업무’가 3.81±0.79점으로 가장 높았다. 낙상예방활동의 평균은 3.70±0.28점이었고, 하위영역에서는 ‘낙상예방활동 중재’가 3.80±0.30점으로 가장 높게 나타났다 (Table 2).

Table 2.

Descriptive Statistics of Participants' Self-Leadership, Role Conflict, Work Intensity, and Fall Prevention Activities(N=126)

3. 일반적 특성에 따른 낙상예방활동의 차이

일반적 특성 및 낙상예방활동의 차이를 검증한 결과 교육수준(t=4.13, p=.018), 간호사 임상 경력(t=4.84 p=.030)에 따라 낙상예방활동 수준에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후 검정결과, 교육수준에서는 석사학위가 전문학사, 학사학위 그룹보다 낙상예방활동 수준이 유의하게 높은 것으로 나타나, 교육수준이 높을수록 낙상예방활동 수준이 높은 것으로 나타났다. 또한, 간호사 임상 경력이 10년 이상인 간호사가 10년 미만인 간호사보다 낙상예방활동 수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 반면, 성별, 연령, 결혼상태, 현 재활병원 임상 경력, 현재 근무 중인 재활병원에서의 낙상 경험 및 합병증 유무, 낙상 예방 교육 경험 유무 및 교육 방법 등은 낙상예방활동 수준과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (Table 3).

Table 3.

Differences in Fall Prevention Activities by Participants' General Characteristic(N=126)

4. 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도, 낙상예방활동 간의 상관관계

셀프리더십, 역할갈등, 업무강도, 낙상예방활동은 역할갈등 심각성은 역할갈등 빈도와 양의 상관관계(r=.63, p<.001) 보였다. 업무강도는 역할갈등 빈도(r=.63, p<.001) 및 역할갈등 심각성(r=.59, p<.001)과 각각 양의 상관관계를 나타냈다. 낙상예방활동은 셀프리더십(r=.19, p=.027), 역할갈등 빈도(r=.18, p=.040), 역할갈등 심각성(r=.22, p=.012)과 각각 양의 상관관계를 나타냈다. 이는 셀프리더십 수준이 높을수록, 그리고 역할갈등의 빈도와 심각성이 클수록 낙상예방활동 수행 수준이 함께 높아지는 경향이 있음을 의미한다(Table 4).

Table 4.

Correlations among Self-Leadership, Role Conflict, Work Intensity, and Fall Prevention Activities(N=126)

5. 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도가 낙상예방활동에 미치는 영향

다중회귀분석을 실시하기 전 변수들의 분산팽창인자(variance inflation factor)는 1.163~2.109 사이로 10 이하였고, 공차한계는 .474~.860으로 0.1 이상으로 나타나 다중공선성에 문제가 없는 것으로 확인되었다. 또한, Durbin-Watson 값은 1.970으로 잔차의 독립성 가정에도 위배되지 않았다. Model 1은 주요 변수인 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도를 독립변수로 투입한 회귀모형으로 낙상예방활동에 대해 6.4%의 설명력을 보였으며, 셀프리더십(β=.203, p=.222)만이 유의한 관계 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 셀프리더십 수준이 높을수록 낙상예방활동 수행 수준이 높아짐을 의미한다. 그리고 Model 2는 t-test 및 ANOVA 분석에서 유의한 차이를 보였던 교육수준과 간호사 임상 경력을 기존의 모형에 추가한 회귀모형이다. 교육수준의 경우 석사 이상을, 임상 경력의 경우 10년 미만을 기준범주(reference group)로 한 더미변수(dummy variable)를 회귀모형에 추가한 결과, 모형의 설명력은 8.6%로 증가하였으나 셀프리더십이 더 이상 유의한 관계를 보이지 않았다(β=.123, p=.186). 그 외의 투입한 변수 모두 유의한 관련성을 보이지 않았다(Table 5).

Table 5.

Factors Influencing Fall Prevention Activities(N=126)

논 의

본 연구는 재활병원 간호사의 셀프리더십, 역할갈등, 업무강도가 낙상예방활동에 미치는 영향을 검증하고자 시도되었다. 연구결과는 재활병원 간호사의 낙상예방활동을 증진시키고, 궁극적으로 환자의 낙상 발생률을 감소시키기 위한 근거 자료로 활용될 수 있다는 점에서 의의가 있다. 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 논의하고자 한다.

본 연구에서 대상자의 낙상예방활동 수준은 4점 만점 기준 평균 3.70±0.28점으로 나타났다. 동일한 도구를 사용한 선행연구들과 비교해 보면, 의원부터 상급종합병원에 간호사를 대상으로 한 연구에서는 3.44±0.44점(Jung & Kim, 2022), 중소병원 간호사를 대상으로 한 연구에서는 3.31±30.49점(Cho & Jang, 2020)으로 보고되어, 본 연구에서의 낙상예방활동 수준이 다소 높은 편임을 확인할 수 있다. 이는 재활병원 환자들이 일반 병원 환자에 비해 신체적 불안정성으로 인하여 낙상 위험이 높고 재활치료 중에 낙상 사고가 발생 가능성이 높기 때문에 재활병원 간호사들의 낙상에 대한 인식 수준이 높음을 시사한다. 실제로 재활병원 환자 대상의 선행연구에 따르면, 이들 환자군은 주로 허약감, 보행 장애, 어지러움, 보행 보조도구 사용과 관련하여 낙상이 발생하며, 낙상 장소는 물리치료실(28.8%)과 병실(22.5%) 순으로 확인되었다(Park & Kang, 2020). 또한, 재활의료기관 인증 기준에서도 낙상예방활동의 중요성이 강조되고 있다. 예를 들어, 낙상 고위험 환자에 대한 직원 간 정보 공유, 환자 ‧ 보호자 및 직원 대상의 낙상 예방 교육 실시 여부, 환자 이송 시 안전 관리 등이 주요 항목으로 평가된다. 이러한 맥락에서 재활병원 간호사는 낙상이라는 안전사고의 위험성을 높이 인식하고 있으며, 그에 따른 낙상예방활동 수행 수준도 상대적으로 높은 것으로 해석된다.

첫 번째 회귀모형에서 셀프리더십을 제외한 역할갈등과 업무강도는 재활병원 간호사의 낙상예방활동과 유의한 관계를 보이지 않았다. 본 연구대상자의 업무강도 수준은 평균 3.45±0.61점이었으며, 이는 선행연구에서의 일반병동 간호사의 업무강도 3.42±0.51, 간호 ‧ 간병통합서비스 병동 간호사의 업무강도 3.83±0.46과 크게 다르지 않은 수준이었다(Oh & Yang, 2024). Oh와 Yang (2024)의 연구에서도 본 연구결과와 유사하게 간호사의 업무강도는 낙상예방활동과 유의한 관련이 없는 것으로 나타났지만, 일부 선행연구에서는 업무강도와 낙상예방활동 간의 유의한 부적 관계를 보고하기도 하였다(Heo, 2021). 과중한 업무로 인한 시간 압박 및 초과 근무는 간호사의 직무 스트레스를 유발하고 이는 나아가 소진(burnout)을 초래하여 궁극적으로 환자안전활동을 저해하는 요인으로 작용하는 것으로 알려져 있다(Li et al., 2024; Ma et al., 2025). 즉, 업무강도와 낙상예방활동 간의 관계를 확인하기 위해서 업무강도뿐 아니라 근무 환경, 직무 스트레스, 소진을 포함한 다차원적인 분석이 필요할 것이다.

본 연구에서 재활병원 간호사의 역할갈등 수준의 빈도는 평균 1.75±0.32점, 심각성은 평균 1.79±0.38점으로 나타나, 보통 수준으로 평가되었다. 본 연구의 상관분석에서는 역할갈등의 빈도와 심각성이 낙상예방활동과 양의 상관관계를 보였는데, 이는 역할갈등이 심할수록 낙상예방활동이 저해될 것이라는 예상과 상반되는 결과였다. 이는 낙상 고위험 환자가 많은 재활병원의 특성 상 낙상예방활동이 간호사의 주도적 판단 또는 조직적 요구에 의해 중요하게 여겨지면서 수행되는 간호행위이며, 역할갈등이 존재하더라도 그 수행 수준이 높을 수 있음을 시사한다. 그러나 회귀분석 결과에서는 다른 변수들에 의해 통제되어 역할갈등의 빈도와 심각성 모두 유의하지 않게 나타났으므로 해석에 신중을 기할 필요가 있다. 선행연구에서도 일관된 결과를 확인하기 어려운데, 역할갈등이 적을수록 간호사의 환자 안전 역량이 높았다고 보고한 선행연구가 있는 반면에 (Oh & Ko, 2024), 역할갈등이 환자 안전 역량(Heo, 2021)이나 간호사의 역할 수행(Park & Kang, 2022)과 통계적으로 유의한 관련성을 보이지 않았다고 보고한 연구도 존재한다. 이러한 상반된 결과는 역할갈등의 개념과 측정도구의 차이에서 기인했을 가능성이 있다. 본 연구에서는 보호자, 타 부서 직원 등과의 관계에서 발생하는 갈등을 중심으로 구성된 도구를 사용하였는데, 이는 보호자의 상주가 흔하고 재활치료 과정에서 타 부서 간 협조가 중요한 재활병원의 특성을 반영한 것이었다. 반면, Kim과 Park (1995)이 개발한 역할갈등 측정도구는 개인의 능력 부족이나 모호한 역할, 열악한 근무환경, 협조 부족으로 인해 역할 수행 중 느끼는 긴장과 어려움의 구성개념을 포괄하는 도구로 관계적 요인뿐 아니라 개인적, 환경적 요인을 포함하고 있다. 따라서 향후 연구에서는 재활병원 간호사의 고유한 업무 특성과 역할 수행 맥락을 반영하여 역할갈등의 개념 분석이 선행되어야 하며, 이를 바탕으로 역할갈등과 낙상예방활동 간의 관계를 보다 정교하게 규명할 필요가 있다.

본 연구의 주요 변수를 투입한 첫 번째 회귀모형에서 셀프리더십만 낙상예방활동과 유의한 관계를 보였는데, 셀프리더십이 높은 간호사가 환자 안전을 위한 낙상예방활동을 적극적으로 수행할 수 있는 것으로 해석할 수도 있겠다. 선행연구에서도 셀프리더십이 환자 안전 역량과 유의한 관계가 있다는 유사한 결과가 보고되었으며, 셀프리더십이 높은 간호사는 의사소통 능력과 자아존중감이 높아 업무 생산성과 효율성에 긍정적인 영향을 미치고, 이는 간호 서비스의 질 향상으로 이어진다고 하였다(Lee & Ji, 2021). 낙상예방활동이나 환자 안전 간호의 영역 외에서도 간호사의 셀프리더십의 중요성이 강조되고 있다는데, 이는 환자의 증가와 세분화, 전문화로 급변하는 병원 환경에서 보다 효과적이고 질 높은 간호를 제공하기 위함이다. 변화하는 의료현장에서 간호사 스스로 바람직한 방향으로 목표를 세우고 필요한 지식과 기술을 함양하며, 자신의 능력에 확신을 가지고 성과에 높은 기대치를 갖고 주도적으로 업무를 수행할 수 있기 때문이다(Ryu & Shim, 2021). 실제로 Han과 Kwon (2016)의 요양병원 간호사의 셀프리더십이 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 급성기 병원과는 달리 요양병원 간호사의 업무가 환자들의 일상생활 보조로부터 전문적인 간호업무, 서류작업, 간호조무사나 직원들의 관리 감독, 환자 ‧ 보호사 상담에 이르기까지 다양한 업무를 수행함에 따라 요양병원 간호사 스스로의 높은 자율성이 요구되는 상황에서 기인한 것으로 생각된다 하였다(Han & Kwon, 2016). 셀프리더십은 훈련을 통해 증진될 수 있는 역량이라 볼 수 있는데, Park과 Chae (2018)의 연구에서는 임상 경력 5년 이하 병원 간호사 대상으로 셀프리더십 강화 프로그램을 시행한 결과, 셀프리더십뿐 아니라 학습 전이 동기, 의사소통능력, 임상간호 역량, 조직 몰입도 모두 유의미하게 증가하였음을 보고하였다. 이 연구는 셀프리더십 교육이 단순한 태도 변화에 그치지 않고 실제 임상 수행능력과 팀워크, 조직 내 역할 수행력까지 긍정적인 효과를 가지 왔음을 보여준다(Park & Chae, 2018). 이러한 결과를 바탕으로 재활병원 간호사의 셀프리더십 향상을 통하여 낙상예방활동 수행, 더 나아가 질적 간호 수행이 이루어질 수 있는 전략 마련이 필요할 것이다.

두 번째 회귀모형에는 일반적 특성 중 낙상예방활동과 유의한 관계를 보였던 교육수준과 임상 경력 변수를 포함하였다. 이변량 분석 결과, 교육수준과 임상 경력 모두 낙상예방활동과 유의한 관계를 보였으며, 전문학사나 학사학위를 가진 간호사에 비해 석사 이상 학위를 가진 간호사의 경우, 그리고 임상 경력이 10년 이상인 간호사의 경우 낙상예방활동 수행 수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 선행연구에서도 보고된 바 있으며, 지속적인 학업을 통해 전문성을 향상시키고 임상적 경험이 풍부한 간호사가 환자 상태에 대한 이해도와 판단력이 높아, 낙상 예방을 위한 지식과 지침을 보다 효과적으로 이행할 수 있음을 시사한다(Choi et al., 2022; Oh, & Ko, 2024). 그러나 교육수준과 임상 경력을 회귀모형에 포함한 결과, 첫 번째 모형에서 유의한 변수로 나타났던 셀프리더십은 더 이상 낙상예방활동과 유의한 관계를 보이지 않았고, 그 외의 변수들도 모두 유의한 관계를 보이지 않았다. 즉, 이변량 분석에서는 셀프리더십이나 교육수준, 임상 경력이 각각 낙상예방활동과 유의한 관계를 보였으나, 다중회귀분석에서 모두 유의성을 잃는다는 결과가 도출되었다. 이러한 결과는 해당 변수들 간에 복합적인 상호작용이나 매개 또는 조절 효과가 개입된 관계가 존재할 가능성을 짐작케 하며, 변수 간의 다층적 관계구조를 고려할 필요성을 보여준다(Jung & Kim, 2022). 이에 따라 향후 연구에서는 낙상예방활동에 영향을 주는 변수들 간의 직, 간접 효과를 확인하기 위해 경로분석(path analysis)이나 구조방정식 모델(structural equation modeling)을 활용한 분석을 시도해 볼 수 있겠다. 또한 간호사 개개인이 다양한 성향과 역량을 지니며 다양한 근무조건과 환경에서 업무를 수행한다는 점, 그리고 이러한 요인이 환자안전에 영향을 준다는 점을 고려해보았을 때 단순한 독립적 관계 분석보다는 패턴을 유형화할 수 있는 잠재 프로파일 분석(latent profile analysis)도 유의미한 방법론적 접근이 될 수 있을 것이다(Ma et al., 2025).

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 최종 회귀모형에 포함된 모든 변수가 통계적 유의성을 보이지 않았으며, 모형의 설명력도 8.6%로 낮게 나타났다. 이는 재활병원 간호사의 낙상예방활동을 설명하는 주요 변수들이 누락된 결과일 수 있다. 앞서 기술한 바와 같이, 낙상에 대한 지식, 태도, 자기효능감, 조직문화, 근무환경 등이 낙상예방활동에 영향을 미치는 변수로 보고된 바 있다(Heo, 2021; Jung & Kim, 2022; Oh & Ko, 2024; Park & Kang, 2020). 본 연구에서는 조직과 관련된 물리적, 심리적 환경 요인과 내적 역량에 초점을 맞추었으나, 낙상에 대한 지식, 태도와 같은 개인의 인지적 요인이 누락됨으로써 낮은 설명력이 도출되었을 것으로 생각된다. 따라서 추후 연구에서 이러한 변수를 포함하여 재활병원 간호사의 낙상예방활동과의 관련성을 보다 포괄적으로 확인할 필요가 있다. 또한 낙상예방활동과 같은 간호수행은 여러 요인 간의 복합적 상호작용을 통해 결정될 수 있으므로 연구설계 및 통계분석 방법에 대한 보다 면밀한 고찰이 요구된다. 둘째, 불성실한 응답이나 극단값 등을 제외함에 따라 분석에 포함된 최종 표본수는 목표치였던 127명보다 적은 126명이었으며, 이로 인해 통계적 검정력이 제한될 가능성이 있다. 그러나 효과크기 .15, 유의수준 .05, 최종 회귀모형에서 사용된 예측변인 6개를 기준으로 사후 분석(post hoc analysis)을 수행한 결과, 검정력이 .91이 나타나 통계적으로 충분한 수준임을 확인하였다. 셋째, 본 연구는 횡단적 서술연구이므로 이 연구결과를 통해 변수들 간의 인과관계를 파악하기 어렵다는 한계가 있다. 향후 연구에서는 실험설계나 중재연구를 통해 재활병원 간호사의 셀프리더십 증진 프로그램, 업무강도 완화를 포함하는 근무 환경 개선 전략, 역할갈등 감소를 위한 조직 문화 강화 전략이 낙상예방활동 향상에 미치는 효과를 검증할 필요가 있다.

결론 및 제언

본 연구의 최종 회귀모형에서는 셀프리더십뿐 아니라 역할갈등, 교육수준, 임상 경력 모두 재활병원간호사의 낙상예방활동과 통계적으로 유의한 독립적 관련성을 보이지 않았다. 이는 각 변수가 낙상예방활동에 직접적으로 영향을 미치기보다는 다른 변수와의 상호작용을 통해 간접적으로 작용할 가능성을 시사한다. 이에 추후 연구에서는 포괄적인 변수 구성과 복합적인 관계구조를 반영한 연구설계를 통해 재활병원 간호사의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 규명할 것을 제언한다.

Acknowledgments

이 논문은 제1저자 신정인의 석사학위논문을 수정하여 작성한 것임.

This article is a revision of the first author's master's thesis from Kangwon National University.

References

• Allari, R. S., & Hamdan, K. (2023). Caring behavior and hourly rounding:nurses' perception. The Open Nursing Journal, 17. [https://doi.org/10.2174/18744346-v17-e230210-2022-188]
• Alvarado, N., McVey, L., Hardiker, N., Zaman, H., Dowding, D., Gardner, P., Healey, F., & Randell, R. (2024). Strategies used by nurse leaders to support the delivery of falls prevention practices in hospitals. Nursing Older People, 36(6), 16-22. [https://doi.org/10.7748/nop.2024.e1478]
• Cho, M. Y., & Jang, S. J. (2020). Nurses' knowledge, attitude, and fall prevention practices at south Korean hospitals: A cross-sectional survey. BMC Nursing, 19(108), 394-403. [https://doi.org/10.1186/s12912-020-00507-w]
• Choi, J. Y., Lee, G. E., & Jun, H. J. (2022). Factors affecting fall-prevention behavior of long-term care nurses. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 31(4), 157-166. [https://doi.org/10.5807/kjohn.2022.31.4.157]
• Han, A. L., & Kwon, S. H. (2016). Effects of self-leadership and self-efficacy on nursing performance of nurses working in long-term care hospitals. Journal of Korean Gerontological Nursing, 18(1), 5-14. [https://doi.org/10.17079/jkgn.2016.18.1.12]
• Heo, J. H., & Sung, J. H. (2021). The influence of expanded role-clinical nurse's self-leadership, role conflict and practice environment on patient safety competency. Journal of Korean Academy of Nursing, 274-274.
• Hong, E. A. (2021). A study on the job analysis of nurses in rehabilitation medical institutions. Unpublished master's thesis, Baekseok University, Cheonan. https://www-riss-kr.libproxy.kangwon.ac.kr/link?id=T15902785
• Hwang, I. Y. (2011). A study on knowledge, attitude, and implementation of clinical nursing practice guidenline for fall prevention among hospital nurses working in the small and medium sized hospitals. Unpublished master's, Gyeongsang University, Jinju. https://www-riss-kr.libproxy.kangwon.ac.kr/link?id=T12508482
• Inam, A., Ho, J. A., Sheikh, A. A., Shafqat, M., & Najam, U. (2023). How self leadership enhances normative commitment and work performance by engaging people at work?. Current Psychology (New Brunswick, N.J.), 42(5), 3596-3609. [https://doi.org/10.1007/s12144-021-01697-5]
• Jung, S. Y., & Kim, E. Y. (2022). Influence of the patient safety culture and nursing work environment on fall prevention activities of hospital nurses. Journal of Korean Academy of Academy of Nursing Administration, 28(2), 78-87. [https://doi.org/10.11111/jkana.2022.28.2.78]
• Kim, J. H., & Lee, J. Y. (2021). Impact of perceived importance to rehabilitation nursing, role conflict, and working environment on performance of rehabilitation nursing of nurses in rehabilitation hospitals. The Korean Journal of Rehabilitation Nursing, 24(1), 89-95. [https://doi.org/10.7587/kjrehn.2021.86]
• Kim, J. H., Lee, E. H., Jung, Y. M., Kwon, H. J., & Lee, S. M. (2022). Patient-level and organizational-level factors influencing in-hospital falls. Journal of Advanced Nursing, 78(11), 3641-3651. [https://doi.org/10.1111/jan.15254]
• Kim, M. S., & Park, S. Y. (1995). Development of a role conflict scale for clinical nurses. The Journal of Nurses Academic Society, 25(4), 741-750. [https://doi.org/10.4040/jnas.1995.25.4.741]
• Kwon, S. N., & Park, H. J. (2020). Effects of nurses' positive psychological capital, self-leadership, and relational bonds on organizational commitment. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 26(3), 241-250. [https://doi.org/10.11111/jkana.2020.26.3.241]
• Lee, E. H., Cho, K. S., Son, H. M., Yi, Y. J., & Yoo, C. S. (2013). Frequency and severity of the nurses' role conflict in the hospital nurses. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 19(1), 81-95. [https://doi.org/10.22650/JKCNR.2013.19.1.81]
• Lee, G. M., & Ji, E. S. (2021). The influence of nurses' organizational communication and self-leadership on patient safety competence in comprehensive nursing service units: Focusing on small and medium-sized hospitals. Journal of East-West Nursing Research, 27(2), 114-123. [https://doi.org/10.14370/jewnr.2021.27.2.114]
• Lee, H. A. (2023). Development of a self-leadership scale for clinical nurses(SLSN). Unpublished master's thesis, Chonnam University, Gwangju. https://www-riss-kr.libproxy.kangwon.ac.kr/link?id=T16672269
• Lee, J. Y., Lee, J. H., Jang, Y. S., Kim, E. C., Ji, Y. G., Park, T. Z., Um, S. Y., Cha, M. C., & Kim, Y. L. (2020). Status quo and innovative directions for inpatient fall interventions. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 27(4), 356-365. [https://doi.org/10.7739/jkafn.2020.27.4.356]
• Li, L. Z., Yang, P., Singer, S. J., Pfeffer, J., Mathur, M. B., & Shanafelt, T. (2024). Nurse burnout and patient safety, satisfaction, and quality of care: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open, 7(11), e2443059. [https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.43059]
• Ma, F., Zhu, Y., Liu, L., Chen, H., Liu, Y., & Zhang, F. (2025). Assessing the impact of burnout on nurse safety behaviors and patient safety competence: A latent profile analysis study. Journal of Nursing Management, 2025, 3793927 https://doi-org.libproxy.kangwon.ac.kr/10.1155/jonm/3793927 [https://doi.org/10.1155/jonm/3793927]
• Ministry of Health and Welfare, & Korea Institute for Healthcare Accreditation. (2022). Korean patient safety incident report 2022. Seoul: Korea Institute for Healthcare Accreditation.
• Oh, E. W., & Ko, Y. K. (2024). Effects of positive psychological capital and role conflict of hospital nurses on patient safety competencies. Korea Journal of Hospital Management, 29(1), 32-45. https://www-riss-kr.libproxy.kangwon.ac.kr/link?id=A109016361
• Oh, M. N., & Yang, S. J. (2024). A Comparison of nursing work intensity, nursing work interruptions, patient safety competencies, and patient safety nursing activities among nurses in comprehensive nursing care service wards and general wards. Health & Nursing, 36(1), 1-12. [https://doi.org/10.29402/HN36.1.1]
• Park, E. H., & Chae, Y. R. (2018). The effects of self-leadership reinforcement program for hospital nurses. Journal of Korean Biological Nursing Science, 20(2), 132-140. [https://doi.org/10.7586/jkbns.2018.20.2.132]
• Park, H. O., & Kang, H. K. (2020). A Literature review for fall-prevention nursing program development based on the fall information of a rehabilitation hospital. Journal of Convergence for Information Technology, 10(8), 99-107. [https://doi.org/10.22156/CS4SMB.2020.10.08.099]
• Park, K. Y., & Kang, K. (2022). The effect of role conflict and professional autonomy on the role performance of patient safety coordinators in small and medium-sized hospitals in korea. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(15), 9392. [https://doi.org/10.3390/ijerph19159392]
• Ryu, I. S., & Shim, J. L. (2021). The influence of burnout on patient safety management activities of shift nurses: The mediating effect of compassion satisfaction. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(22), 12210. [https://doi.org/10.3390/ijerph182212210]
• Seol, M. J. (2022). Development of nursing work intensity scale for clinical nurses. Unpublished mater's thesis, Keimyung University, Daegu. https://www-riss-kr.libproxy.kangwon.ac.kr/link?id=T16192069
• Tsai, Y. J., Sun, W. J., Yang, Y. C., & Wei, M. Y. (2024). Association of fear of falling and low physical activity with fall risk among older taiwanese community-dwellers. BMC Public Health, 24(1), 3066. https://doi-org.libproxy.kangwon.ac.kr/10.1186/s12889-024-20467-z [https://doi.org/10.1186/s12889-024-20467-z]
• World Health Organization. (2021). Step safely: Strategies for preventing and managing falls across the life course. https://www.who.int/publications/i/item/9789240021914