60세 이상 골다공증 여성노인의 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감과의 관계

서 론

연구방법

연구결과

1. 연구대상자의 일반적 특성

연구대상자의 평균 연령은 65.33세였다. 연구대상자의 41.9%에서 한 가지 이상의 만성질환을 가지고 있었으며, 치료의 목적으로 현재 약물을 복용하고 있는 대상자는 44.6%였다(Table 1).

Table 1.

General Characteristics and Differences in Osteoporosis Knowledge, Outcome Expectation for Exercise, and Self-efficacy for Exercise (N=148)

2. 연구대상자의 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감의 정도

연구대상자의 골다공증 지식은 20점 만점에 총점평균 13.61±4.31점으로 최하 1점에서 최고 20점으로 나타났으며, 운동기대감 정도는 65점 만점에 총점평균 51.90±5.97점으로 최하 31.0점에서 최고 65.0점이었다. 운동자기효능감은 90점 만점에 총점평균 47.49±19.69점으로 최하 4.0점에서 최고 88.0점이었다(Table 2).

Table 2.

Scores of Osteoporosis Knowledge, Outcome Expectation for Exercise, and Self-efficacy for Exercise (N=148)

4. 연구대상자의 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감의 상관관계

연구대상자의 골다공증 지식과 운동기대감(r=.491, p<.001), 운동기대감과 운동자기효능감(r=.403, p<.001)은 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그러나 골다공증 지식과 운동자기효능감(r=.072, p=.385)의 관계는 유의하지 않았다(Table 3).

Table 3.

Correlations among Osteoporosis Knowledge, Outcome Expectation for Exercise, and Self-efficacy for Exercise(N=148)

논 의

본 연구는 60세 이상 골다공증 노인여성을 대상으로 골다공증 지식, 운동기대감, 운동자기효능감을 확인하고 건강행위 증진을 위해 대상자들이 스스로 운동을 선택하고 지속시키며 격려하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

본 연구결과 60세 이상 골다공증 여성노인의 골다공증 지식 정도는 20점 만점에 13.61점으로 중간 수준으로 나타났다. 이는 같은 골다공증 지식 도구를 사용하여 여성노인을 대상으로 한 Jung (2014)의 연구결과 12.70점 보다 높았는데, 본 연구에서 대상자의 평균연령이 65.3세인 것과 비교하여 Jung (2014)의 연구에서는 72.8세로 대상자의 표집에 의한 평균연령의 차이에서 비롯된 결과로 생각된다. 폐경 후 여성을 대상으로 한 연구에서도 중년기가 노년기에 비하여 골다공증 지식 점수가 높았는데(Janiszewska, Kulik, Dziedzic, & Żołnierczuk-Kieliszek, 2015) 이러한 결과를 바탕으로 표집된 연구대상자의 연령이 골다공증 지식 점수에서 차이를 나타낼 수 있다고 생각한다. 대만에서 같은 도구를 사용하여 지역사회 거주하는 모든 성인기를 대상으로 골다공증 지식을 조사한 Hsieh 등(2008)의 연구에서는 남성과 여성을 모두 포함하여 조사한 결과 12.07점이었으며, Ailinger 등(2003)의 도구에 골절과 관련된 문항을 추가하여 총 21점으로 골다공증 지식을 측정한 Giangregorio 등(2010)의 연구에서도 남성을 포함한 경우 13.6점으로 나타났다. 남성 성인의 경우 골다공증에 대한 지식이 낮은 것으로 제시되고 있기 때문에, 여성노인을 대상으로 한 본 연구결과가 높은 것으로 사료된다. 특히 골다공증 지식은 교육 프로그램에 의하여 향상될 수 있는 변수로, 우리나라 지역사회에 거주하는 50세 이상 남성과 여성노인을 대상으로 교육과 운동 프로그램을 적용한 Park 등(2017)의 연구결과 골다공증 지식이 향상되었음을 보여주고 있는데, 본 연구의 대상자들은 골다공증으로 진단을 받고 병원에서 치료를 받고 있는 대상자로서 골다공증 지식에 대한 교육에 사전에 노출이 된 경험이 있었기 때문에 골다공증 지식 점수가 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 한 연구들보다 높게 나타난 것으로 사료된다.

본 연구에서 60세 이상 골다공증 여성노인 대상자의 운동기대감 정도는 65점 만점에 51.90점(평점평균 3.99)로 평균 이상 수준으로 나타났다. 본 연구에서는 Resnick (2005)이 개발하고 수정한 “Revised Outcome Expectation for Exercise(OEE_2)”를 Choi와 Jung (2012)이 번안한 13문항의 도구로 사용하였는데, 같은 도구를 사용하여 75세 여성노인을 대상으로 운동기대감을 확인한 Suh와 Kim (2018)의 연구에서의 51.71점(평점평균 3.93)과 유사하였다. 그러나 같은 도구를 사용하여 우리나라 지역사회 노인복지관을 이용하는 남성과 여성노인 모두를 대상으로 운동기대감을 조사한 Choi와 Jung (2012)의 연구에서는 53.22점(평점평균 4.09), Lee 등(2016)의 연구에서는 52.37점(평점평균 4.03)으로 본 연구보다 높았으며 이는 대상자 표집에서 성별 분포에 따른 차이로 생각된다. 특히, 같은 도구를 사용하여 퇴행성 관절염을 동반하는 노인대상자의 운동기대감을 연구한 Kim (2017)의 연구에서는 44.08점(평점평균 3.39)이었으며, 관절통을 호소하는 노인을 대상으로 한 Quicke 등(2017)의 연구에서는 평점평균 3.70점으로 통증을 동반하는 질환에서는 본 연구대상자인 골다공증 여성노인의 운동기대감보다 더 낮았다. 즉 통증이 동반하는 경우에는 운동을 통하여 특정한 결과를 도달할 수 있다는 개인의 신념이 감소하는 것을 알 수 있으므로, 골다공증 여성노인에서 통증을 유발할 수 있는 골절 등의 합병증 예방을 위한 교육이 필요하다고 생각된다. Resnick 등(2001)이 운동기대감 측정을 위해 초기에 개발한 9문항의 OEE로 미국의 지역사회 노인을 대상으로 운동기대감을 측정한 Nahm 등(2017)의 연구결과 평점평균 4.13점이었으며, Resnick 등(2014)의 연구에서는 평점평균 4.12점이었으며 관절통이 있는 노인을 대상으로 한 연구에서도 평점평균이 4.00점으로 13개의 문항으로 구성된 OEE_2로 측정한 연구보다 높게 나타났다. 이는 OEE_2 도구가 OEE 도구에는 포함되지 않았던 노인의 운동에 대한 부정적 기대감에 대한 4개의 문항이 포함된 결과로(Choi & Jung, 2012), 운동기대감을 측정 시 도구를 신중하게 선정할 필요가 있다. 선행연구에서 운동기대감은 자기효능감 또는 신체활동과 양의 상관관계가 있었으며(Nahm et al., 2017), 자기효능감, 낙상에 대한 두려움, 골다공증 지식이 운동기대감에 영향을 미친다고 제시하고 있다(Resnick et al., 2014). 따라서 특정한 건강행위의 수행결과에 대한 기대인 운동기대감을 강화시키기 위하여 골다공증 여성노인에서 효능감이나 두려움과 같은 정서적이고 심리적 측면을 고려한 간호중재방법에 대한 개발이 요구된다.

60세 이상 골다공증 여성노인의 운동자기효능감은 90점 만점에 47.49(평점평균 5.27)로 평균 수준으로 나타났다. 같은 도구를 사용하여 퇴행성 관절염 노인 환자의 운동자기효능감을 확인한 Kim (2017)의 연구에서는 24.58점(평점평균 2.73)으로 본 연구보다 낮게 나타나 통증을 동반하는 경우에는 운동을 수행할 수 있다는 믿음이 감소하는 것을 확인할 수 있다. 그러나 무릎 통증을 동반하는 영국 관절염 노인을 대상으로 운동자기효능감을 연구한 Quicke 등(2017)의 연구에서는 평점평균 5.40점으로 본 연구보다 높게 나타나 국가와 문화에 따라 운동자기효능감의 차이를 반복적으로 확인할 필요가 있다. 같은 도구를 사용하여 우리나라 지역사회에서 남성과 여성노인 전체를 대상으로 조사한 연구(Lee et al., 2016)에서 운동자기효능감은 53.03점(평점평균 5.89)로 본 연구의 결과보다 높았으며, 미국에서 지역사회 남녀 노인을 대상으로 같은 도구를 사용한 Nahm 등(2017)의 연구에서 운동자기효능감은 49.90점(평점평균 5.54), Resnick 등(2014)의 연구에서는 49.39점(평점평균 5.49)로 나타났다. 운동자기효능감은 성별, 낙상에 대한 두려움, 골다공증 진단, 골다공증 지식이나 신체활동에 의하여 영향을 받는 변수로(Resnick et al., 2014; Suh & Kim, 2018), 본 연구가 60세 이상 골다공증 여성노인만을 대상으로 한 결과임을 고려해 볼 때 골다공증이 발생된 여성노인에서 낙상에 대한 두려움으로 인하여 운동을 수행하고자 하는 자신감을 감소시키는 방해요인들을 파악하여 생리적이고 정서적인 상태를 각성시키고 동기를 강화시키는 효능증진 프로그램의 개발(Nahm et al., 2017)이 필요하다.

본 연구에서 일반적 특성에 따른 골다공증 지식에서 차이가 나타난 결과를 보면, 70세 이상의 연령, 초등학교 이하의 교육수준, 월 100만원 미만의 소득수준이나 독거하는 여성노인의 경우에 골다공증 지식이 낮았다. 연령이나 교육수준은 건강과 관련된 이해력과 상관관계가 높은 변수이기 때문에(Jung, 2014) 저소득층이나 독거노인 등 취약 노인계층에 맞는 교육이 제공되어져야 한다. 특히 질병과 관련하여 복수의 만성질환을 가지고 약물을 복용하는 경우에는 자신의 건강상태가 나쁘다고 인식할 수 있으므로, 만성질환을 동반하고 있는 골다공증 노인 환자에 대한 간호학적 관심과 중재개발이 필요하다고 사료된다. 일반적 특성에 따른 운동기대감의 차이는 70세 미만 연령, 고등학교 이상의 교육을 받은 경우, 월소득이 100만원 이상의 수준과 부부가 함께 거주하는 대상자에서 운동기대감이 높았다. Resnick 등(2014)의 연구에서도 연령이 낮고 교육수준이 높을수록 운동기대감이 높은 것으로 보고되고 있어, 저소득층 노인이나 혼자 거주하는 대상자들을 대상으로 스스로 운동을 수행할 수 있다는 자가간호를 증진할 수 있는 간호중재가 요구됨을 확인할 수 있다. 만성질환을 한 가지 이상 동반하거나 현재 질환으로 약물을 복용하는 대상자에서도 운동기대감이 낮았는데, 이는 복수의 만성질환을 동반하는 골다공증 대상자들의 돌봄을 위한 관심을 기울일 필요가 있음을 제시하고 있다. 체질량 지수에서 비만이거나 주관적 건강상태가 나쁘다고 인지하는 대상자들에서도 운동의 결과에 대한 기대감이 낮은 것으로 나타나, 체중감소를 위한 생활습관과 함께 인지행동 간호중재의 적용이 요구된다고 사료된다. 운동자기효능감에서 차이를 나타낸 변수를 보면, 연령이 70세 이상, 월소득이 100만원 미만인 저소득 노인이나 만성질환을 동반하여 현재 치료약물을 복용하는 대상자들에서 운동을 수행할 수 있다는 자신의 능력이 낮다고 하였다. 골다공증 노인들은 운동의 효과를 인식하고 있는 경우에도 운동을 수행하는 중에 뼈구조의 취약한 상태로 인하여 골절 등이 발생될 수 있다는 두려움으로 인하여 스스로 운동을 지속할 수 없다고 인식할 수 있다는 선행연구결과(Kim, 2017)와도 일치한다. 따라서 골다공증 여성노인이 골다공증의 정도에 따라 안전하게 운동을 수행할 수 있는 환경을 마련할 뿐만 아니라 운동 수행에 대한 동기를 강화시키는 중재가 필요하다고 사료된다.

60세 이상 골다공증 노인여성에서 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감의 상관관계를 살펴보면, 골다공증에 대한 지식은 운동기대감과 양의 상관관계가 있었다. 즉 골다공증에 대한 지식이 높을수록 운동기대감이 높았다. 이는 미국 지역사회 노인을 대상으로 골다공증 지식과 운동기대감을 연구한 Resnick 등(2014)의 연구와 일맥상통한 결과로, 골다공증에 대한 지식은 운동기대감에 직접적으로 영향하는 주요한 변수이기 때문에(Resnick et al., 2014) 골다공증에 대한 올바른 지식을 갖고 있을수록 뼈를 건강하게 하는 특정한 운동에 참여하는 활동에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다. 한편, 골다공증 여성노인의 골다공증 지식은 운동자기효능감과 유의한 상관관계가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 선행연구와는 상반된 결과인데, 대만의 지역사회 성인을 대상으로 골다공증 지식과 운동자기효능감을 확인한 Hsieh 등(2008)의 연구에서는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 지식이 높으면 운동에 대한 자기효능이 높아 골다공증 예방을 위한 운동에 참여하고자 하는 자기효능이 향상된다고 제시하고 있다. 미국 지역사회 노인을 대상으로 골다공증 지식과 운동자기효능감을 연구한 Resnick 등(2014)의 연구에서도 지식과 운동자기효능감은 상관관계가 있을 뿐만 아니라, 지식은 운동자기효능감에 직접적으로 영향하는 변수로 제시하고 있다. 따라서 우리나라 노인을 대상으로 골다공증 지식과 운동자기효능감에 대한 반복적 연구가 수행될 필요가 있다. 운동기대감과 운동자기효능감의 상관관계에서는 양의 관계가 있었다. 즉 운동기대감이 높으면 운동자기효능감이 향상되는 것으로, 우리나라 75세 이상 여성노인을 대상으로 한 Suh와 Kim (2018)의 연구에서 운동기대감과 운동자기효능감은 유의한 양의 관계가 있음을 제시하였다. Resnick 등(2014)의 연구에서도 운동자기효능감과 운동기대감은 양의 관계가 있으며, 운동자기효능감이 운동기대감에 직접적으로 영향하여 운동에 참여하고 수행하는 활동을 증진시킬 수 있다고 제시하고 있다. 즉 골다공증 여성노인들은 낙상, 골절 등 운동으로 인하여 발생될 수 있는 합병증에 대한 두려움을 가지고 있기 때문에 이와 같은 운동에 대한 장애요인을 극복할 수 있는 운동기대감과 운동자기효능감을 향상시키는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용하여 대상자들의 운동 건강행위를 증진할 수 있을 것으로 사료된다.

결론 및 제언

본 연구에서는 60세 이상 골다공증 여성노인을 대상으로 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감을 확인하였다. 골다공증 여성노인의 골다공증 지식은 평균, 운동기대감은 평균 이상, 운동자기효능감은 평균의 수준이었다. 골다공증 지식, 운동기대감과 운동자기효능감은 연령, 월수입, 만성질환의 동반과 약물복용의 변수에서 모두 낮았다. 골다공증 지식은 골다공증 여성노인의 운동기대감과 양의 상관관계가 있었으며, 운동기대감은 운동자기효능감과 양의 상관관계가 있었다. 따라서 소득이 낮은 노인여성과 만성질환을 동반하는 대상자를 중심으로 골다공증에 대한 올바른 지식을 정립하고 향상시킬 수 있는 교육방안이 마련할 필요가 있다. 또한 운동기대감과 운동효능감을 증진시킬 수 있는 재활간호중재 전략이 모색되어야 할 것이다.

본 연구의 결과를 기초로 다음과 같이 제언하고자 한다. 본 연구는 일개 병원의 골다공증 여성노인을 대상으로 연구한 결과로 연구결과의 일반화를 위하여 대상자 수를 확대하여 연구할 필요가 있다. 또한 본 연구에서 골다공증 지식과 운동자기효능감은 관계가 없는 것으로 나타나 선행연구결과와 일치하지 않았으므로 반복적 연구가 필요하다. 골다공증 여성노인의 운동수행을 증진시키기 위해서는 긍극적으로 운동행위 이행에 영향을 미치는 요인을 분석하는 추후 연구가 수행되어야 할 것이다.

Acknowledgments

본 논문은 제1저자 박애화의 석사학위논문을 수정하여 축약한 것임.

This article is a condensed form of the first author's master's thesis from Chungbuk National University.

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